誤食毒菌引發(fā)中毒甚至死亡的報道時有見聞，應(yīng)該說給人們造成了許多慘痛的教訓(xùn)，故筆者應(yīng)約，擬就常見食用菌，特別是野生毒菌的辨識、中毒及一般解救措施作一簡要介紹。
一、食用菌的栽培與常用食用菌
我國是認識和利用食用菌最早的國家之一，在公元前239年的《呂氏春秋》及以后的《齊民要求》《菌譜》《廣菌譜》《本草綱目》等書中均有食用菌的栽培及應(yīng)用的記載。在《中國野生大型真菌彩色圖鑒》中記載有食用真菌266種，《中國藥用真菌圖鑒》中亦載有上百種，據(jù)最近推出的文獻稱：中國已知的食用菌有350多種，如人們熟知的香菇、草菇、蘑菇、杏鮑菇、木耳、銀耳、猴頭菇、竹蓀、金針菇、松茸（松口磨）、口蘑、紅菇與靈芝、蟲草、松露、白靈菇、牛肝菌，以及羊肚菌、馬鞍菌、塊菌等，特別是銀耳、木耳、香菇、猴頭菇、金針菇等已成為餐桌或酒宴上的佳肴?！吨袊巢目肌匪]用的品種較少，僅有金針菇、草菇、平菇、香菇與銀耳、靈芝等6種。如下圖所示的8種：
上述食用菌，多含豐富的蛋白質(zhì)和氨基酸，有的尚含多種礦物質(zhì)及一些微量元素，營養(yǎng)豐富，味道多較鮮美，不僅具有很高的食用價值，同時還具有很好的藥用價值。如從正規(guī)市場或渠道所獲，且質(zhì)量未發(fā)生變異，服食多是有益的。
二、野生毒菌的性狀辨識
自然界的野生毒菌很多，有文獻稱世界范圍內(nèi)達千種以上，我國至少達500種以上，已經(jīng)懷疑有毒的達421種，隸屬于39科、112屬，已知的毒菌毒素達30多種，亦有認定毒菌為200余種。在《中國野生大型真菌彩色圖鑒》中，明確標識的有毒菌即有52種，如褐鱗環(huán)柄菇、肉褐麟環(huán)柄菇、白毒傘、鱗柄白毒傘、毒傘、秋生盔孢傘、綠帽草、毒蠅草、鹿花菌、包腳黑褶傘、毒粉褶菌、殘托斑毒傘、鵝膏菌、毒蠅鵝膏菌、粉紅枝瑚菌、毒粉褶菌等等。如下面所示的4種：
所有野生毒菌的共同性狀特征是：色澤多較艷麗，性狀多較怪異，氣味多較特殊。以鮮艷紅色、紫色的野生菌毒性更劇烈。有毒蘑菇的菌蓋中央多凸起，菌蓋和菌柄上有斑點，菌褶上多有疙瘩、紅斑、托溝裂或裂溝，易流漿汁、且稠厚發(fā)粘，部分毒菇割開后顏色會變黑，甚至有特殊的辛辣、酸澀、臭味，有的有土豆或蘿卜味。且多生長在陰暗、潮濕的骯臟地帶。故識別和辨識有毒野生菌并及時處置中毒事宜，已成為我們?nèi)粘Ｉ钪屑毙杞鉀Q的問題。
三、誤食野生毒菌的主要中毒發(fā)現(xiàn)
1、胃腸炎型：比較多見，其中毒潛伏期短，多在10分鐘至6小時內(nèi)發(fā)病，主要可見急性惡心嘔吐、腹瀉、腹痛，或伴頭昏、頭痛、全身無力，甚至吐血、脫水、休克、昏迷和譫語，為極普遍的中毒類型，病程較短，致死率較低，較易恢復(fù)。
2、神經(jīng)精神型：根據(jù)毒菌種類及所含成分可分為神經(jīng)興奮、神經(jīng)抑制、精神錯亂及幻覺幾種不同癥狀表現(xiàn)，如有的刺激副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮、血壓降低、心率減慢、胃腸平滑肌蠕動加快，引起嘔吐和腹瀉、瞳孔縮小、唾液分泌增加；有的表現(xiàn)煩躁不安、精神異常；有的產(chǎn)生觸覺和視覺曲解，或如酒醉樣、手臉充血，或出汗、發(fā)抖、狂歌亂舞、極度興奮，或煩躁苦悶，喜怒無常。
3、溶血型：中毒潛伏期多在6小時或更長，首先多見惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、瞳孔散大、煩躁不安等癥狀，1～2天后即出現(xiàn)急性貧血、血紅蛋白尿、尿閉、尿毒癥及肝臟、腎臟腫大，或見抽搐、嗜睡，可因肝臟嚴重受損或心臟衰竭而死亡。
4、肝臟損害型：可引發(fā)此類型中毒的毒菌有30多種，且在潛伏期內(nèi)常無明顯自覺癥狀，但對腎臟、血管內(nèi)壁細胞、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及其他內(nèi)臟組織的損害極為嚴重，多見胃腸道水腫、充血和出血，肝、腎、心、脂肪變性和壞死，多數(shù)中毒者可因體內(nèi)各臟器功能衰竭而導(dǎo)致死亡。
5、呼吸循環(huán)衰竭型：其癥狀主要為中毒性心肌炎、急性腎功能衰竭和呼吸麻痹。
6、光過敏皮炎型：潛伏期為24小時至48小時。當(dāng)毒素通過消化系統(tǒng)吸收后，機體細胞對日光敏感性增高，特別是太陽照射的部位出現(xiàn)皮炎，如面部和手臂紅腫、嘴唇腫脹等，甚者出現(xiàn)火燒般及針刺樣疼痛。
四、野生毒菌中毒救治
1、毒菌中毒早期應(yīng)盡快排除毒物，避免機體繼續(xù)吸收毒素。排毒的方法，一是催吐，二是洗胃，三是導(dǎo)瀉。如未出現(xiàn)嘔吐時，可飲用大量稀鹽水或直接用手刺激咽部引起嘔吐，或用苦丁香、甘草各適量，研粉，水煎，飲服取吐。未出現(xiàn)嘔吐時應(yīng)立即用1:2000～1:5000高錳酸鉀水溶液，或活性碳混懸液、濃茶等反復(fù)洗胃。無腹瀉癥狀者，可在洗胃后用溫鹽水行高位結(jié)腸灌洗，或用硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉。
2、應(yīng)盡快采用解毒措施，如可飲用濃茶水、酸湯水、淘米水、豆?jié){等就便措施解毒；也可用紫蘇、金銀花、魚腥草、甘草等煎服解毒，或用甘草綠豆湯解毒；對神經(jīng)精神型中毒，可酌情采用0.5～1.0mg阿托品皮下注射解毒；對溶血型、肝腎損害型中毒，可用二硫基丙磺酸鈉，用葡萄糖注射液稀釋后注射。急性肝損害者可用L·半胱胺酸鹽注射解毒。
3、支持療法，首先是補充液體，糾正人體內(nèi)酸中毒及水、電解質(zhì)紊亂，如用葡萄糖生理鹽水加維生素C靜脈點滴，以促進肝臟損害恢復(fù)；還可采用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)驚、脫水、控制感染、輸血等對癥治療方法。
五、采摘、購買及食用菌類的注意事項
1、絕對不要貪求“口福”，隨意采摘、購買自己不熟悉的菌類，尤其是那些色澤特別鮮艷、形狀、顏色特別怪異的野生菌，不要輕意聽信某些“好心人”的傳言，隨意試用，否則，可能誤了卿卿性命。
2、對熟悉并確定無毒的菌類，也決不可混雜加工食用，且一定要經(jīng)高溫煮熟煮透，不可肆意嘗鮮。
3、食用菌類時，絕對不要飲酒，避免酒與菌類中某些成分所產(chǎn)生的化學(xué)作用。
4、服用菌類后，一旦出現(xiàn)惡心、頭暈或幻視、幻聽等反應(yīng)，哪怕是很輕微，一定要盡快采取措施，撥打急救電話，或及時去醫(yī)院治療。萬一來不及，也要盡快采取催吐等簡便辦法，保留所食菌類或菌湯樣品，供檢測、救治參考。
（圖文/湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師 劉紹貴）
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